Alt Islatma (Enürezis) Tedavisi Samsun | Doç. Dr. M. Şükrü Paksu

Alt Islatma (Enürezis Nokturna) Nedir?

Enürezis nokturna, 5 yaş ve üzerindeki çocuklarda en az ayda 2 kez, en az 3 ay süreyle uyku sırasında istemsiz idrar kaçırmadır. Bu durum:

• Birincil enürezis: Hiç kuru geceye ulaşmamış çocuklarda
• İkincil enürezis: En az 6 ay kuru olan çocuğun tekrar ıslatmaya başlaması

Ne Kadar Yaygın?

Her yıl vakaların yaklaşık %15’i tedavisiz düzelir. Ancak aktif tedavi ile bu süreç önemli ölçüde kısaltılabilir ve çocuğun özgüveni korunabilir.

Değerlendirme

Kliniğimizde alt ıslatma şikayetiyle gelen her çocuk kapsamlı biçimde değerlendirilmektedir:

1. Öykü alma: Islak gece sıklığı, gündüz belirtileri, aile öyküsü
2. Uyku değerlendirmesi: Uyku kalitesi ve derinliği
3. Kabızlık taraması: İdrar kaçırma ile sıkça eşlik eder
4. İdrar tetkiki: Enfeksiyon, şeker, protein
5. Ultrasonografi (gerekirse): Mesane kapasitesi ve artık idrar

Tedavi Seçenekleri

1. Motivasyon Tedavisi (Takvim Tutma)

İlk 1–3 ay için önerilen başlangıç yöntemi. Çocuk ıslak ve kuru geceleri takip eden bir takvim tutar. Kuru geceler için küçük ödüller belirlenir.

2. Alarm Terapisi

Altın standart tedavi olarak kabul edilir. İdrar kaçtığı an çocuğu uyandıran sesli/titreşimli bir alet kullanılır.

• %60–70 tam yanıt oranı
• 8–12 haftalık program
• Ebeveyn katılımı kritik

3. İlaç Tedavisi

• Desmopressin (DDAVP): Gece idrar üretimini azaltır. Hızlı etki, özel gecelerde (kamp, yurt) kullanım için ideal.
• Antikolinerjik ilaçlar: Gündüz belirtileri de olan çocuklarda ek olarak kullanılır.
• Kombinasyon tedavisi: Alarm + ilaç bazı çocuklarda daha etkili

4. Mesane Eğitimi

Gündüz idrar tutma egzersizleri, düzenli tuvalet aralıkları ve yeterli su alımının planlanması.

Psikolojik Destek

Alt ıslatma, çocuğun özgüvenini derinden etkileyebilir. Kliniğimizde:

• Çocuğa suçluluk yüklenmez
• Ailelere empati temelli yaklaşım anlatılır
• Gerekirse pedagog yönlendirmesi yapılır

“Alt ıslatma, çocuğun iradesiyle ilgili değildir. Sabır, rutinli tedavi ve aile desteğiyle büyük çoğunluğu çözülebilir bir sorundur.” — Doç. Dr. M. Şükrü Paksu